يقول الباحثون إن العلاج - المسمى التحفيز العميق للدماغ ، أو DBS - يمكن أن يساعد في النهاية العديد من ما يقرب من 3 ملايين أمريكي يعانون من الاكتئاب الذي يقاوم العلاجات الأخرى , تمت الموافقة عليه لحالات مثل مرض باركنسون والصرع، ويأمل العديد من الأطباء والمرضى أن يصبح متاحًا على نطاق أوسع لعلاج الاكتئاب قريبًا.

عاشت إميلي هولينبيك مع اكتئاب عميق ومتكرر شبهته بالثقب الأسود، حيث شعرت بالجاذبية بقوة شديدة وأطرافها ثقيلة للغاية لدرجة أنها بالكاد تستطيع التحرك, كانت تعلم أن المرض قد يقتلها .

كانت على استعداد لتجربة شيء متطرف: زرع أقطاب كهربائية في دماغها كجزء من العلاج التجريبي

يمنح العلاج المرضى نبضات كهربائية مستهدفة، تشبه إلى حد كبير جهاز تنظيم ضربات القلب للدماغ. هناك مجموعة متزايدة من الأبحاث الحديثة واعدة، مع وجود المزيد من الأبحاث الجارية - على الرغم من أن دراستين كبيرتين لم تظهرا أي فائدة لاستخدام التحفيز العميق للدماغ لعلاج الاكتئاب، أوقفتا التقدم مؤقتًا، ويستمر بعض العلماء في إثارة المخاوف.

وفي الوقت نفسه، وافقت إدارة الغذاء والدواء على تسريع مراجعتها لطلب مختبرات أبوت لاستخدام أجهزة DBS الخاصة بها لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج.

عانت هولينبيك من أعراض الاكتئاب في طفولتها في ظل الفقر والتشرد , لكن أول نوبة كبيرة لها حدثت في الكلية، بعد انتحار والدها في عام 2009. وتعرضت لضربة أخرى خلال فترة التدريس من أجل أمريكا، مما جعلها مشلولة تقريبًا وقلقة من أنها ستفقد وظيفتها في الفصل الدراسي وتغرق في الفقر مرة أخرى دخلت المستشفى.

قالت: "انتهى بي الأمر إلى وجود نمط متقطع". وبعد الاستجابة للأدوية لفترة من الوقت، كانت تنتكس.

تمكنت من الحصول على درجة الدكتوراه في علم النفس، حتى بعد أن فقدت والدتها في السنة الأخيرة من دراستها العليا. لكن الثقب الأسود كان يعود دائمًا ليجذبها. وقالت إنها في بعض الأحيان كانت تفكر في إنهاء حياتها.

قالت إنها استنفدت جميع الخيارات، بما في ذلك العلاج بالصدمات الكهربائية، عندما أخبرها الطبيب عن عملية التحفيز العميق للدماغ (DBS) قبل ثلاث سنوات.

قالت: "لم يكن هناك شيء آخر يعمل".

لقد أصبحت واحدة من بضع مئات فقط تم علاجهم باستخدام التحفيز العميق للدماغ من الاكتئاب.

خضعت هولينبيك لعملية جراحية في الدماغ وهي مخدرة ولكن مستيقظة. قام الدكتور بوضع أقطاب معدنية رفيعة في منطقة من دماغها تسمى القشرة الحزامية تحت الثفنية، والتي تنظم السلوك العاطفي وتشارك في مشاعر الحزن.

يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بواسطة سلك داخلي بجهاز يوضع تحت الجلد في صدرها، والذي يتحكم في كمية التحفيز الكهربائي ويقدم نبضات ثابتة منخفضة الجهد. 

ويقول الأطباء إن التحفيز يساعد لأن الكهرباء تتحدث لغة الدماغ. تتواصل الخلايا العصبية باستخدام الإشارات الكهربائية والكيميائية.

 في حالة الاكتئاب، يعلق الراقصون داخل الدوائر العاطفية للدماغ. ويبدو أن تقنية التحفيز العميق للدماغ "تفك الدائرة الكهربية"، كما قال، مما يسمح للدماغ بالقيام بما يفعله عادة.

وقالت هولينبيك إن التأثير كان فوريًا تقريبًا.

قال طبيبها النفسي، الدكتور مارتين فيجي: “في اليوم الأول بعد الجراحة، بدأت تشعر بتحسن هذا المزاج السلبي والثقل”. "أتذكر أنها أخبرتني أنها كانت قادرة على الاستمتاع بالطعام الفيتنامي لأول مرة منذ سنوات وتذوق الطعام حقًا. وبدأت بتزيين منزلها الذي كان خاليًا تمامًا منذ انتقالها إلى نيويورك.

أظهرت بعض الأبحاث اللاحقة أن مرضى الاكتئاب حصلوا على راحة مستقرة وطويلة الأمد من التحفيز العميق للدماغ عند ملاحظتهم على مدار سنوات. وبشكل عام، عبر أهداف الدماغ المختلفة، يرتبط التحفيز العميق للدماغ للاكتئاب بمعدلات استجابة متوسطة تبلغ 60%، حسبما ذكرت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2022 .

العلاجات التي يتم اختبارها من قبل فرق مختلفة هي أكثر ملاءمة  اليوم, يعد فريق ماونت سيناي واحدًا من أبرز الباحثين في عمليات التحفيز العميق للدماغ (DBS) للاكتئاب في الولايات المتحدة. حيث يستخدم خبير التصوير العصبي صورًا للدماغ لتحديد المكان الدقيق الذي يمكن لكوبيل وضع الأقطاب الكهربائية فيه.

قال مايبيرج، الرائد في أبحاث DBS والمدير المؤسس لمركز عائلة ناش للعلاجات الدائرة المتقدمة في ماونت سيناي: "لدينا نموذج، مخطط دقيق للمكان الذي سنذهب إليه". "إن دماغ كل شخص مختلف قليلاً، تمامًا مثل عيون الناس متباعدة قليلاً أو أنفهم أكبر أو أصغر قليلاً."

كما تقوم فرق بحثية أخرى بتصميم العلاج حسب المرضى، على الرغم من اختلاف أساليبهم قليلاً. تقوم سكانجوس وزملاؤها بدراسة أهداف مختلفة في الدماغ وتقديم التحفيز فقط عند الحاجة للأعراض الشديدة. وقالت إن أفضل علاج قد يكون في نهاية المطاف مزيجًا من الأساليب.

ومع استمرار الفرق في العمل، تطلق شركة أبوت تجربة سريرية كبيرة هذا العام، قبل صدور قرار محتمل من إدارة الغذاء والدواء.

قال سكانجوس: "المجال يتقدم بسرعة كبيرة". "آمل أن نحصل على الموافقة في وقت قصير."

لكن بعض الأطباء متشككون، مشيرين إلى المضاعفات المحتملة مثل النزيف أو السكتة الدماغية أو العدوى بعد الجراحة.

وقال الدكتور ستانلي كاروف، أستاذ الطب النفسي الفخري بجامعة بنسلفانيا، إن العلماء ما زالوا لا يعرفون بالضبط المسارات أو الآليات في الدماغ التي تنتج الاكتئاب، ولهذا السبب يصعب اختيار موقع لتحفيزه. وقال إنه من الصعب أيضًا اختيار المرضى المناسبين لإجراء عملية التحفيز العميق للدماغ (DBS)، كما تتوفر علاجات ناجحة معتمدة للاكتئاب.

وقال عن تقنية التحفيز العميق للدماغ للاكتئاب: "أعتقد من وجهة نظر الطب النفسي أن العلم غير موجود".

تعترف هولينبيك بأن التحفيز العميق للدماغ (DBS) لم يكن علاجًا شاملاً؛ ولا تزال تتناول أدوية الاكتئاب وتحتاج إلى رعاية مستمرة.

لقد زارت مؤخرًا مايبيرج في مكتبها وناقشت التعافي, قال لها الطبيب: "الأمر لا يتعلق بأن تكون سعيدًا طوال الوقت". "يتعلق الأمر بإحراز التقدم." وهذا ما يدرسه الباحثون الآن: كيفية تتبع التقدم.

المصدر : اسوشيتد برس